Schulterschmerzen: Ursachen verstehen, Beweglichkeit zurückgewinnen

Die Schulter ist ein äußerst komplexes Gebilde aus Sehnen, Muskeln, Knorpel und Knochen. Als sogenanntes Kugelgelenk wird die freie Bewegung in allen Ebenen möglich. Sie ist eines unserer wichtigen „Macher"-Gelenke, da wir sie egal, ob beim Sitzen, Gehen oder Stehen meistens bewegen. Mit der Schulter hat uns die Natur ein echtes Geschenk gegeben. Sie kann hohe Kräfte übertragen wie beim Heben eines Kastens Wasser und gleichzeitig viel Feingefühl, wenn sie – über die Schulter mit angesteuert –, ein Kind streicheln kann.

Man kann über die Schulter Überkopfbewegungen ausführen wie Kirschen von einem Ast pflücken, aber genauso sollte man sich zwischen den Schulterblättern und im unteren Nackenbereich dank der Schulter-Arm-Beweglichkeit kratzen können, wenn zum Beispiel ein Mückenstich juckt. Ohne Schultergelenk wären Zähne putzen oder Haare kämmen nicht möglich. Auch beim Rückenschwimmen, Armkreisen und tänzerischen Bewegungen wird einem bewusst, welche Vielfalt an Bewegung und Kraftfluss die Schulter zulässt.

Betrachten wir unseren Schulteralltag, fällt auf, dass wir nicht viel von der Schulterbeweglichkeit und Kraft nutzen. Meistens nutzen wir den Schulter-Arm-Winkel mit ca. 45° nach vorne unten gerichteten Armen. Dabei können mehr oder weniger kraftvolle Tätigkeiten verrichtet werden.

Diese Einseitigkeit ist das Hauptschulterproblem. Egal ob Gartenarbeit, Computertätigkeit, Essen – meistens haben wir denselben Schulter-Arm-Winkel eingestellt. Was macht jetzt die Muskel-Faszien-Struktur der Schulter? Sie wird regelrecht auf diesen Arbeitswinkel festtrainiert!

Zunächst treten Schmerzen bei alltäglichen Dingen wie dem Tragen einer Einkaufstasche als muskuläre Verspannungen auf, später wird man sie nicht mehr los. Daraus resultieren verschiedenste Schmerzbilder und Veränderungen im Schultergelenk. Um zu verstehen, wie die Schulter grundsätzlich funktioniert und entsprechende Therapie- und Übungsschritte motiviert nachzuvollziehen, ist es sicherlich von Interesse einiges über die Schultergelenk-Anatomie zu erfahren.

1. Das Schultergelenk ist das beweglichste Gelenk am menschlichen Körper. Dies wird durch die flache Gelenkpfanne und der Hauptführung durch Muskeln umgesetzt.
2. Die Schultergelenkpfanne wird durch das Schulterblatt gebildet, welches zu den platten Knochen gehört. Das Schulterblatt kann man räumlich durch die Schulterblattgräte, Schulterblatthöhe und unterer und oberer Schulterblattecke ertasten.
3. Der Oberarmknochen Humerus bildet den Schultergelenkkopf, der durch seinen relativ großen Durchmesser gegenüber der Pfanne einen großen Beitrag zu der immensen Beweglichkeit leistet.
4. Muskeln rund um das Schultergelenk sind angeordnet, die feinste Schulteransteuerungen wie beim indischen Tanz oder auch stärkste Arbeit wie beim Freiklettern verrichten können.
5. Auf der Rückseite des Schulterblatts gibt es einen Muskel, der über der Schulterblattgräte zum Oberarmknochen zieht und mit für das Seitheben sorgt, und einen großen Muskel, der unterhalb der Schulterblattgräte zum Oberarmknochen zieht und mit für die Auswärtsrotation sorgt. Beide sorgen dafür, dass der Humerus-Gelenkkopf in die Pfanne des Schulterblattes gezogen wird.
6. Der Unterschulterblattmuskel verbindet mit seinen faszialen Anteilen Schulterblatt und rückwärtigen Brustkorb. Er zieht auch zum Oberarmknochen und sorgt für die Innenrotation und dass der Gelenkkopf in die Pfanne gezogen wird.
7. Das Schlüsselbein bildet mit der Schulterblatthöhe ein relativ starres, stabiles Nebengelenk im Schulterbereich.
8. Zusätzlich wird die Schulter durch die Bänder, die Gelenkkapsel und den Deltamuskel, der wie eine Kapsel das Gelenk umschließt, gesichert.
9. Große Muskeln wie der große Rückenmuskel, die Brustmuskeln, der Trizeps und der Bizeps bewegen den Oberarm im Schultergelenk.
10. Man darf das Gelenk nicht zu sehr in Muskelfunktionen trennen, da alle Bestandteile mit Faszien verbunden sind und so an den verschiedensten Bewegungen zusammenarbeiten.

Der Schultertest – 10 Bewegungen zur Überprüfung

1. Können Sie einen normalen Liegestützstand durchführen?
2. Können Sie einen Liegestütz durchführen? (Das Ablegen der Knie ist ab 60 erlaubt)
3. Können Sie langsam mit gestrecktem Arm am Ohr vorbei nach hinten Armkreisen ausführen?
4. Können Sie Ihr komplettes Körpergewicht hängend an einer Stange halten?
5. Können Sie hinter dem Rücken das gegenüberliegende Schulterblatt berühren?
6. Können Sie über den Kopf greifend, mit der Hand das gegenüberliegende Schulterblatt berühren?
7. Können Sie beide Hände in Kopfhöhe, Arme gestreckt, Daumen nach hinten zeigend hinter den Rumpf ziehen?
8. Können Sie die Arme in Rückenlage gestreckt über den Kopf auf den Boden ablegen?
9. Können Sie die Oberarme in jeder Position zum Beispiel Seithaltung ein- und auswärts rotieren?
10. Können Sie die Arme gestreckt am Körper nach hinten führen und sich abstützen?

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